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By H. Sancho-Garnier (auth.), Hélène Sancho-Garnier (eds.)

La prévention des pathologies les plus fréquentes et les plus mortelles (cancers, maladies cardiovasculaires, injuries) passe essentiellement par l. a. amendment des comportements � risque, défi qui ne peut être résolu par los angeles easy diffusion d’informations. Pour pouvoir modifier les comportements, il faut tenir compte d’une half, des individus eux-mêmes et de ce qui les amène � changer leurs manières de vivre et, d’autre half, de l’environnement culturel, social, body et économique qui façonne les personnes et dont les changes sont nécessaires aux changements individuels. Ainsi, les activities de prévention en matière de santé sont efficaces pour autant qu’elles renforcent los angeles capacité � exercer un contrôle sur les déterminants de santé individuels et collectifs. Pour être plus efficaces, les programmes doivent donc inclure des stratégies multiples dont l’objectif est � l. a. fois de changer le contexte sociétal et de changer les valeurs de vie des individus. Le centre de prévention Épidaure, ouvert en 1988, a pour venture los angeles prévention des cancers. Son équipe pluridisciplinaire organise son activité autour de trois axes : recherche en pédagogie et préventologie, formation dans les mêmes domaines et mise en position, avec divers partenaires, d’interventions de prévention. C’est le fruit de ces quinze années d’expérience que l’équipe d’Épidaure a voulu transmettre dans ce livre, une partie théorique sur les possibilités d’action sur les comportements et une partie plus pratique rapportant les expériences d’Épidaure et les réflexions qui en découlent. Le dernier chapitre traite de l’évaluation des activities de prévention, domaine encore assez peu exploré et qu’Épidaure s’efforce de mettre en place.

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Il constitue un outil susceptible de mettre en liaison, pertinence et continuité, les divers acteurs de santé et éducatif engagés sur des programmes en éducation pour la santé dans le milieu scolaire mais aussi péri- et extrascolaire. Une équipe dédiée avec un statut de « centre ressources académique » permet d’intervenir en toute légitimité pour la mise en cohérence des programmes. Elle assure le suivi par-delà les clivages et ruptures institutionnelles, éducatives et fonctionnelles. Elle peut occuper une place médiane très intéressante pour être un « passeur de santé », assurant la cohérence et la continuité des interventions à l’intersection des divers milieux éducatifs que l’enfant sera conduit à fréquenter.

Cependant, la tâche est difficile puisqu’à l’adolescence la santé est vécue comme bonne (même si par exemple des troubles alimentaires sont sources rapides de surpoids ou d’anorexie) et donc que la pertinence immédiate du risque devient faible à leurs yeux. Faire changer les jeunes au nom de la santé des autres paraît socialement et déontologiquement raisonnable. Il n’est plus à démontrer l’impact du tabagisme (tabagisme passif, tabac et grossesse…), de la consommation excessive d’alcool (violence, accident…), sur l’entourage et des répercussions économiques et sociales que cela peut entraîner.

La première consommation se fait vers 17 ans, 12,5 % des filles et 16,6 % des garçons sont des consommateurs répétés ou réguliers de cannabis (9). Les conduites d’expérimentation du cannabis varient avec l’âge, elles augmentent jusqu’à 25 ans chez les garçons et diminuent chez les filles à partir de 19 ans. La poursuite d’études supérieures et la consommation régulière de tabac sont des facteurs favorisant ce type de consommation. L’association de produits toxiques L’enquête ESCAPAD (3) a étudié les polyconsommations régulières d’alcool, tabac et cannabis.

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